客户快照- Fiona McBryde博士
概述
菲奥娜·麦克布莱德他是奥克兰大学的心血管生理学家和高级讲师，他的临床前研究重点是了解在应对缺血性中风等危及生命的疾病时，大脑中的血压调节。
通过使用小动物遥测，她能够进行长期研究，研究中风的生理学，以及血压、脑组织氧和SNA活性等信号如何随着缺血性发作而变化。
菲奥娜的研究是独特的，因为它延伸到实验室和诊所，在那里她与当地医院的临床医生合作，更好地将她的研究应用到临床实践-与t他最终的目标是改善中风患者的管理和结果。
我们正试图帮助人们了解指导临床医生的最佳实践。他们不可能对每一个变量都进行临床试验，因此我们正试图将选择范围缩小到最有可能获益的变量。”-Fiona McBryde，奥克兰大学高级讲师。
他们说，当涉及中风时，时间就是大脑。
中风可以被比作心脏病发作，但在大脑中——流向我们最宝贵器官的血液突然中断，是全世界死亡和致残的主要原因之一1,2．
大约87%的中风是缺血性的2，由脑动脉中的凝块或脂肪堆积（斑块）引起。缺血性中风发生后几分钟内，脑细胞（神经元）开始因缺氧而死亡。
要治疗缺血性中风，必须立即进行医学干预批评的然而，即使是那些有幸及早发现中风迹象并送往医院的人，目前也没有证据“银弹”治疗。
20多年来，唯一被证实的缺血性中风治疗方法是静脉溶栓（IVT）——一种用于溶解血栓的药物现场.然而，约40%的缺血性中风是由大动脉阻塞引起的，而大动脉阻塞通常是致命的无反应溶栓治疗。
当大脑的血液供应在某种程度上受到限制时，就会发生缺血性中风。
血管内血栓切除术-一个拯救生命的程序
然而，2008年，随着一种称为血管内血栓切除术（EVT）的外科手术的发展，这些大动脉闭塞的治疗取得了重大突破。EVT不是依靠药物溶解血块，而是通过机械破坏血块来实现血块的清除3,4．
“EVT对患者的预后产生了巨大的影响。此前，许多中风患者被认为是无法救治的。治疗计划集中在康复和试图恢复失去的大脑功能。“现在，他们可以选择在真正的损伤发生之前，将血栓移除并开始拯救脑组织，”Fiona McyBryde博士解释道。
这个过程包括将一根导管穿过腹股沟的股动脉，穿过心脏，进入阻塞的大脑动脉。然后，导管末端的支架打开并取出血块，使血流回到受伤的组织。
通过调节血压改善中风患者的预后
尽管EVT的引入在患者的生存和恢复方面取得了重大的飞跃，但该过程本身仍然存在各种关于治疗的未解问题f中风患者手术期间和手术后。
菲奥娜解释说，在新西兰，在全身麻醉下进行血块回收。然而，当你使用麻醉剂时，身体的正常内稳态路径会受到影响。因此，患者的血压往往会下降。”
这意味着临床医生必须决定在手术过程中在何处设置患者的血压。目前，在需要全身麻醉的手术中，普遍采用“一个血压适合所有人”的方法。问题在于，它假设所有患者的反应都是一样的。
然而，中风患者也是独一无二的（高达85%3.)中风前患有慢性高血压（高血压）。虽然这些患者中的许多人将服用药物来对抗高血压，但仍有一部分人患有未确诊的高血压当决定在手术过程中将病人的血压设置在何处时，这种额外的复杂性带来了额外的不确定性。
菲奥娜说:“这是一个大问题，在临床环境中很难解决。”“治疗中风患者的临床医生无法知道血压是否在上升或下降，以及这对大脑有什么影响。”这有点像一个黑匣子。”
他说，不要把血压定得太高，否则可能会出现脑出血或动脉瘤破裂等并发症。然而，设定得太低也有真正的危险，因为你有可能没有足够的血液流向那些本来就脆弱的区域，这最终意味着当你最终清除血块时，需要拯救的组织会更少。”
我正试图用我的临床前研究打开那个黑匣子，看看在中风期间大脑血管到底发生了什么。我们真正想了解的是，我们是否能够通过调节血压来帮助改善流向大脑中真正脆弱组织的血流
他们说，当你发生阻塞时，时间就是大脑，如果阻塞得不到治疗，你每分钟就会失去数百万个神经元和神经元连接。因此，我们必须在很短的时间内完成工作，但如果我们能做到这一点，实际上对大脑有着巨大的好处
利用遥测技术了解中风生理学
为了深入了解脑卒中过程中发生的情况，菲奥娜开发了一种缺血性中风动物模型，并进行了应用。小型动物遥测装置测量生理反应。他们感兴趣的一些关键信号是血压，脑组织氧浓度，颅内压和交感神经活动．
菲奥娜解释说:“我们有遥测设备，可以让我们长时间测量这些生理信号。重要的是我们能够在正常生活的动物身上测量它们。我们不想给它们施加压力，我们不想在不得已的情况下处理它们，我们只是想能够远程测量这些信号——而遥测仪允许我们这样做。”
了解更多信息：利用植入式遥测技术探索ICP、组织氧合和RSNA
自私大脑假说
最近，菲奥娜和她的团队发表了一些研究中风后血压变化的论文也就是在任何医疗干预之前＇菲奥娜说，对于这些研究，我们想了解身体在正常血压、高血压患者或高血压患者接受慢性治疗时的反应是否不同，因为这些情况都可能在现实世界中发生。
“有趣的是，我们看到的是，不管你的血压在哪里坐在中风之前，心血管反应几乎是相同的，”菲奥娜说。
在中风发生后的几天里，你的血压会大幅上升，神经系统会强烈激活——我们称之为自私的大脑假说。我们相信，大脑通过控制自主神经系统，具有调节全身血压的能力。而且，如果发生中风等威胁大脑血流的事件，大脑实际上有能力要求身体其他部位高血压，以维持自身灌注
中风研究的未来
最近，菲奥娜和她的团队进行了研究，研究缺血性脑卒中前后颅内压和脑组织氧浓度的变化，以及血压与脑血流的关系。
菲奥娜说，我的项目往往相当雄心勃勃。我喜欢记录很多信号，无论是使用一种或是不同遥测仪器的组合，即一只动物中的两个
“我想我对科学有一种工具箱的方法。我看到了现有的遥测仪，以及我们可以观察到的信号，然后将它们与我们的专业技术结合起来，以不同的方式提出一些相当复杂和独特的生理学问题。”
尽管菲奥娜的实验仍处于临床前阶段，但她的发现将在决定未来临床试验的方向方面发挥重要作用最终，我们试图帮助人们了解指导临床医生的最佳实践。他们不可能对每一个变量都进行临床试验，所以我们正试图将选择范围缩小到最有可能获益的变量
ADInstruments非常感谢Fiona花时间与我们分享她实验室的前沿研究成果。想了解更多关于她目前项目的信息，请在这里查看菲奥娜的最新出版物．
相关资源:
参考资料：
1.世界卫生组织2020年十大死因，联合国，2021年8月1日访问<https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-de..。．
2.Virani SS，Alonso A，Benjamin EJ，Bitencourt MS，Callaway CW，Carson AP等。心脏病和中风统计-2020年更新：美国心脏协会的报告。循环2020;141（9）：e139–e596。
3.可完全恢复的颅内支架治疗急性脑动脉闭塞的新方法。2010;121:2605 - 2606。doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.110.948166。
4.马佩雷斯，米洛斯拉夫斯基E，菲舍尔S，Bäzner H，Henkes H.使用纸牌支架的颅内血栓切除术：一个历史性的小插曲.神经外科杂志。2012; 4:e32。内政部：10.1136/neurintsurg-2011-010149。
5.McManus M, Liebeskind DS。急性缺血性中风的血压。临床神经内科杂志。2016;12(2):137-146。doi: 10.3988 / jcn.2016.12.2.137
